Déclarer la perte de sa carte vitale


En cas de perte de la carte vitale, il faut faire une déclaration au plus vite à votre CPAM. Vous pouvez aussi télécharger le formulaire de déclaration directement sur internet.




[Prénom][NOM]
[Adresse1]
[Code Postal] [VILLE]
Tél. : 01.23.45.67.89
[Nom Destinataire]
[Adresse Destinataire]
[Code Postal] [VILLE]
Paris, le 23 juin 2017.
Perte de ma carte vitale
Madame, Monsieur,
Veuillez, par la présente, prendre en compte la perte de ma carte vitale depuis le [préciser la date].
Je vous remercie de bien vouloir me faire parvenir le formulaire de déclaration de perte pour que je puisse obtenir au plus vite une nouvelle carte vitale.
En vous remerciant, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations respectueuses.
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