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Paris, le 2 Janvier 2011.
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Objet : Demande d’affiliation à la CMU complémentaire
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En recherche d’emploi depuis un an, j’ai conservé des droits à la sécurité sociale de base jusqu’en préciser.
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Ma mutuelle arrivant à échéance, je me vois dans l’impossibilité de renouveler mon adhésion, faute de moyens.
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Je souhaiterais donc bénéficier de la couverture maladie universelle complémentaire. Mes ressources actuelles s’élèvent à 750 euros par mois (ASSEDIC).
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Je pense ne pas dépasser le seuil maximal de revenu annuel.
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Je vous saurais gré de me faire parvenir un formulaire de demande à l’adresse indiquée ci-dessus.
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Dans l’attente de votre courrier, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, l’assurance de ma considération distinguée.
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