Attestation sur l'honneur de perte ou de vol de carte
Mis à jour le 20/06/2026
Format : Word, PDF
Temps de lecture : 3 min
Ce modèle d'attestation sur l'honneur de perte ou de vol de carte bancaire vous permet de certifier la disparition de votre carte auprès de votre établissement bancaire. Ce document est souvent réclamé pour confirmer l'opposition, obtenir le remplacement de la carte et, le cas échéant, contester des opérations frauduleuses. Voici un exemple complet à personnaliser, valable aussi bien pour une perte que pour un vol, en France comme à l'étranger.
Ce modèle de document vous permet de rédiger une attestation de perte de votre carte bancaire ou une attestation de vol de votre carte bancaire. Il peut vous être demandé par l'établissement bancaire ou l'organisme de crédit qui a mis cette carte à votre disposition, en complément de l'opposition que vous devez réaliser sans délai.
Perte ou vol : la même exigence de preuve
Dans les deux cas, perte ou vol, vous devez fournir une attestation sur l'honneur précisant les références de la carte, la date et les circonstances de la disparition. En cas de vol, joignez le récépissé du dépôt de plainte. Lors d'un séjour à l'étranger, si vous n'avez pas pu effectuer de démarche auprès des autorités locales, votre banque vous réclamera cette attestation sur l'honneur pour traiter votre dossier.
Comment l'envoyer
Privilégiez un envoi par lettre recommandée avec demande d'avis de réception, et gardez une copie de l'attestation ainsi que de toutes les pièces jointes. Attestation à télécharger gratuitement au format Word ou PDF.
L'attestation sur l'honneur de perte ou de vol de carte est un écrit signé par le titulaire qui confirme la disparition de sa carte, souvent réclamé par la banque ou l'assurance pour appuyer une opposition ou une demande de remboursement.
Paris, le 2 août 2026.
Attestation sur l'honneur de perte ou de vol de carte bancaire
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) [Prénom NOM], né(e) le [date de naissance] à [lieu de naissance], demeurant [adresse complète], titulaire du compte n° [numéro de compte] ouvert dans vos livres à l'agence de [ville] et de la carte n° [numéro de la carte] qui y est rattachée, atteste sur l'honneur ce qui suit.
Ma carte bancaire n° [numéro de la carte] (réseau [Visa / Mastercard / American Express], arrivant à échéance le [date d'expiration]) a fait l'objet d'une perte (ou d'un vol) survenu(e) le [date de la disparition], vers [heure], à [lieu], dans les circonstances suivantes : [décrivez brièvement les faits, par exemple disparition du portefeuille, distributeur défaillant, sac dérobé].
J'ai fait opposition sur cette carte dès la constatation des faits, le [date] à [heure], sous le numéro d'enregistrement [référence de l'opposition], auprès de [votre banque / serveur interbancaire d'opposition]. En cas de vol, j'ai également déposé plainte le [date] auprès de [commissariat / gendarmerie / consulat de [ville]], sous le procès-verbal n° [numéro de dépôt de plainte], comme en atteste le récépissé joint au présent courrier.
Je certifie que les informations ci-dessus sont exactes et sincères, et je m'engage à signaler sans délai toute opération que je ne reconnaîtrais pas. À ce jour, je [reconnais / conteste] les opérations enregistrées après l'opposition, dont le détail figure en annexe, et je sollicite leur remboursement le cas échéant.
En conséquence, je vous remercie de bien vouloir confirmer le blocage définitif de cette carte, procéder à l'émission d'une nouvelle carte à la même adresse et m'adresser un accusé de réception de la présente attestation. Je reste à votre disposition pour vous communiquer toute pièce complémentaire utile au traitement de mon dossier.
J'atteste sur l'honneur l'exactitude de l'ensemble de ces informations. Fait à [lieu], le [date], pour servir et valoir ce que de droit.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
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A savoir
En cas de vol, déposez plainte au commissariat ou à la gendarmerie (ou au consulat si vous êtes à l'étranger). Le récépissé de plainte est une pièce essentielle à joindre. En cas de simple perte, une déclaration de perte suffit le plus souvent.
L'attestation doit être écrite, datée et signée de votre main. Indiquez précisément votre identité, le numéro de la carte (ou ses quatre derniers chiffres), le réseau (Visa, Mastercard...), la date, le lieu et les circonstances de la disparition. Restez factuel et n'inventez aucune date ni aucun numéro.
Adressez le document à votre conseiller ou au service cartes de votre banque, de préférence en lettre recommandée avec avis de réception, et conservez une copie. Joignez le récépissé de plainte et le justificatif d'opposition. Si des opérations frauduleuses ont eu lieu après l'opposition, la banque doit en principe vous rembourser : signalez-les dans le courrier et demandez expressément leur contestation.
Questions fréquentes
Faut-il d'abord faire opposition sur la carte avant de rédiger cette attestation ?
Faut-il porter plainte en cas de vol de la carte ?
Cette attestation est-elle payante ?
À qui adresser l'attestation ?
Que risque-t-on en cas de fausse déclaration ?
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