Rattachement à la mutuelle du conjoint en tant qu’ayant-droit

Votre situation familiale évolue et vous souhaitez faire bénéficier votre conjoint / partenaire de Pacs / concubin de votre contrat de complémentaire santé. A joindre à votre demande de rattachement : Photocopie de la carte vitale (la société d'assurance aura donc accès au sexe de votre conjoint et son année de naissance, pour pouvoir évaluer le montant des cotisations) ainsi qu'une attestation de concubinage, une attestation de pacs ou une copie du livret de famille.

Télécharger ce modèle de demande de rattachement d'un conjoint comme ayant-droit à votre mutuelle santé, au format Word et PDF.

Paris, le 8 décembre 2019.

Demande de rattachement de mon conjoint à ma mutuelle en tant qu’ayant droit

Madame, Monsieur,

Actuellement bénéficiaire de votre service de complémentaire santé "VIVAZEN" sous le numéro [indiquez le numéro de contrat], je souhaite apporter quelques modifications à ce contrat.

En effet, je viens de [me marier, me pacser ...] et je souhaite faire bénéficier [mon conjoint, mon partenaire de pacs] de vos services de remboursement des dépenses de santé.

je joins à la présente une copie de recto-verso de sa carte vitale.

Puis-je ajouter [mon conjoint, mon partenaire de pacs] à ce contrat et lui faire bénéficier des mêmes garanties ?

Dans ce cas, pourriez-vous me communiquer l'impact tarifaire d'une telle modification sur mon contrat d'assurance santé complémentaire ?

Dans cette attente, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.


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Dimanche 8 décembre 2019 | modele-lettre-gratuit.com