Rattachement à la mutuelle du conjoint en tant qu'ayant-droit

Paris, le 17 juin 2026.

Demande de rattachement de mon conjoint à ma complémentaire santé en tant qu'ayant droit

Madame, Monsieur,

Bénéficiaire de votre contrat de complémentaire santé "VIVAZEN" sous le numéro d'adhérent [indiquez votre numéro de contrat ou d'adhérent], je vous écris afin de faire évoluer ma couverture à la suite d'un changement dans ma situation familiale.

En effet, je viens de [me marier / conclure un Pacs / m'installer en concubinage] le [date de l'événement], et je souhaite désormais faire bénéficier [mon conjoint / mon partenaire de Pacs / mon concubin] de vos garanties de remboursement des frais de santé.

À cet effet, je vous demande de procéder au rattachement de [Prénom NOM] à mon contrat en qualité d'ayant droit, avec le bénéfice des mêmes garanties que celles dont je dispose actuellement.

Vous trouverez ci-joint les pièces justifiant cette démarche : une copie recto verso de la carte Vitale de [mon conjoint / mon partenaire], son attestation de droits à l'Assurance maladie, ainsi que [le livret de famille / l'attestation de Pacs / l'attestation de concubinage] établissant notre lien. Je me tiens prêt à compléter ce dossier si votre contrat exige d'autres justificatifs pour valider l'ajout d'un ayant droit.

Avant de confirmer ce changement, je vous serais reconnaissant de bien vouloir me communiquer l'impact tarifaire de cette modification sur ma cotisation, ainsi que le détail des garanties applicables à l'ayant droit et l'existence éventuelle d'un délai de carence. Je reste, bien entendu, à votre disposition pour vous transmettre tout document complémentaire.

Je vous remercie par avance du soin que vous porterez à ma demande et vous prie de m'adresser une confirmation écrite de la prise en compte de ce rattachement ainsi que la date à laquelle il prendra effet.

Dans cette attente, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.