Demande de formulaire d'affiliation à la CMU de base

Demande de formulaire d'affiliation à la CMU de base. Vous vous retrouvez sans couverture sociale, rédigez ce courrier afin d'obtenir votre affiliation à la Couverture maladie universelle (CMU).

Paris, le 20 septembre 2021.

Objet : Demande de formulaire CMU

Madame, Monsieur,

Actuellement sans ressources et ayant deux enfants à charge, je ne dispose pas de couverture sociale.

Afin de remédier à cette situation, je vous demande de me faire parvenir un formulaire Couverture Maladie Universelle de base, pour moi-même et mes ayants-droits, à l’adresse indiquée ci-dessus.

Je vous remercie d’apporter une réponse rapide à ma demande.

Dans l’attente de votre envoi, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes sincères salutations.


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