Prise en charge d'un enfant malade par la CPAM
Quand un enfant tombe malade et que les frais de soins, d'hospitalisation ou de déplacement pèsent trop lourd sur le budget familial, la Caisse primaire d'assurance maladie peut intervenir. En plus du remboursement habituel, elle dispose d'aides financières destinées aux familles en difficulté, notamment via son action sanitaire et sociale. Ce courrier sert à exposer votre situation, à détailler les frais restant à votre charge et à demander une prise en charge adaptée pour accompagner votre enfant dans ses soins.
Lorsqu'un enfant est malade, les dépenses s'accumulent vite : consultations, médicaments, séjours à l'hôpital, parfois transports répétés vers un établissement spécialisé. Pour les familles aux ressources modestes, ce reste à charge devient difficile à supporter. La Caisse primaire d'assurance maladie ne se limite pas au remboursement des soins : elle peut accorder, au cas par cas, des aides financières par l'intermédiaire de son action sanitaire et sociale.
Dans quelles situations utiliser cette lettre
Ce modèle s'adresse aux parents ou tuteurs qui veulent demander un soutien pour les frais liés à la maladie de leur enfant : participation aux frais médicaux non remboursés, frais de déplacement et d'hébergement quand l'hôpital est éloigné du domicile, ou aide ponctuelle face à une situation budgétaire tendue. Il convient aussi pour répondre à une demande de pièces ou à une convocation de la caisse.
Ce que la CPAM examine
La décision dépend de vos ressources, de vos charges et de la nature des soins. Une affection de longue durée ouvre droit à une prise en charge à 100 % des soins liés à la pathologie, mais certains frais restent à votre charge. C'est là que les aides du service social interviennent. Selon votre dossier, l'aide peut être totale ou partielle, d'où l'importance de joindre des justificatifs précis de votre situation.
Personnaliser et envoyer votre courrier
Notre modèle est gratuit, au format Word et PDF. Remplacez les éléments entre crochets par vos informations, ajoutez les pièces qui appuient votre demande et privilégiez un envoi en recommandé avec accusé de réception. Vous gardez ainsi une preuve de votre démarche et une date de référence en cas de recours.
Paris, le 14 juin 2026.
Demande de prise en charge des frais liés à la maladie de mon enfant
Madame, Monsieur,
Assuré(e) auprès de votre caisse sous le numéro [numéro de sécurité sociale], je me permets de vous solliciter au sujet de mon enfant, [nom de l'enfant], âgé(e) de [âge], rattaché(e) à mes droits.
Son état de santé nécessite [nature des soins : suivi médical régulier, hospitalisations, traitement de longue durée], ce qui occasionne des frais importants : soins restant à ma charge, ainsi que les déplacements et l'hébergement liés au suivi à [lieu].
Mes ressources actuelles, qui s'élèvent à [montant des revenus mensuels], ne me permettent pas de faire face à l'ensemble de ces dépenses, malgré le remboursement déjà accordé par l'Assurance Maladie.
Je sollicite donc l'examen de ma situation par votre service d'action sanitaire et sociale et la prise en charge des frais restant à ma charge pour la période du [date de début] au [date de fin], au titre des aides destinées aux familles en difficulté.
Vous trouverez ci-joint les justificatifs de mes ressources et de mes charges, ainsi que les factures et documents médicaux attestant des dépenses engagées. Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement complémentaire ou pour un entretien avec le service social.
Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
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Rappelez le numéro de sécurité sociale de l'assuré et celui sous lequel l'enfant est rattaché. Indiquez son âge, la nature des soins et, le cas échéant, s'il bénéficie d'une affection de longue durée prise en charge à 100 %.
Joignez les justificatifs qui appuient la demande : avis d'imposition récent, justificatifs de ressources et de charges, factures et devis de soins, ordonnances, bulletins d'hospitalisation, frais de transport ou d'hébergement liés à l'éloignement de l'établissement. Plus le dossier est complet, plus la décision est rapide.
Pensez aussi aux dispositifs existants avant ou en parallèle : la Complémentaire santé solidaire pour réduire le reste à charge, et la prise en charge des frais de transport prescrits par le médecin. Le service social de la CPAM peut vous orienter.
Envoyez le courrier en recommandé avec accusé de réception et gardez une copie de tout le dossier. En cas de refus ou d'absence de réponse, vous pouvez demander un réexamen, saisir la Commission de recours amiable de votre caisse dans les deux mois suivant la décision, puis, si besoin, le pôle social du tribunal judiciaire compétent.
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