Prise en charge d'un enfant malade par la CPAM
Mis à jour le 18/07/2026
Format : Word, PDF
Temps de lecture : 3 min
Quand un enfant tombe malade et que les frais de soins, d'hospitalisation ou de déplacement pèsent trop lourd sur le budget familial, la Caisse primaire d'assurance maladie peut intervenir. Au-delà du remboursement habituel, elle dispose d'aides financières destinées aux familles en difficulté, accordées par son service d'action sanitaire et sociale. Ce courrier sert à exposer votre situation, à détailler les frais restant à votre charge et à solliciter une aide adaptée aux dépenses liées aux soins de votre enfant.
Lorsqu'un enfant est malade, les dépenses s'accumulent vite : consultations, médicaments, séjours à l'hôpital, parfois transports répétés vers un établissement spécialisé. Pour les familles aux ressources modestes, ce reste à charge devient difficile à supporter. La Caisse primaire d'assurance maladie ne se limite pas au remboursement des soins : elle peut accorder, au cas par cas, des aides financières par l'intermédiaire de son action sanitaire et sociale.
Dans quelles situations utiliser cette lettre
Ce modèle s'adresse aux parents ou tuteurs qui veulent demander un soutien pour les frais liés à la maladie de leur enfant : participation aux frais médicaux non remboursés, frais de déplacement et d'hébergement quand l'hôpital est éloigné du domicile, ou aide ponctuelle face à une situation budgétaire tendue. Il convient aussi pour répondre à une demande de pièces ou à une convocation de la caisse.
Ce que la CPAM examine
La décision dépend de vos ressources, de vos charges et de la nature des soins. Une affection de longue durée ouvre droit à une prise en charge à 100 % des soins liés à la pathologie, mais certains frais restent à votre charge. C'est là que les aides du service social interviennent. Selon votre dossier, l'aide peut être totale ou partielle, d'où l'importance de joindre des justificatifs précis de votre situation.
Personnaliser et envoyer votre courrier
Notre modèle est gratuit, au format Word et PDF. Remplacez les éléments entre crochets par vos informations, ajoutez les pièces qui appuient votre demande et privilégiez un envoi en recommandé avec accusé de réception. Vous gardez ainsi une preuve de votre démarche et une date de référence en cas de recours.
Pour obtenir la prise en charge des soins d'un enfant malade par la CPAM, l'enfant doit être rattaché en tant qu'ayant droit à l'un ou aux deux parents assurés. Cette démarche permet le remboursement des frais médicaux selon les règles habituelles de l'Assurance Maladie.
Paris, le 29 juillet 2026.
Demande de prise en charge des frais liés à la maladie de mon enfant
Madame, Monsieur,
Assuré(e) auprès de votre caisse sous le numéro [numéro de sécurité sociale], je me permets de solliciter votre service d'action sanitaire et sociale au sujet de mon enfant, [nom de l'enfant], âgé(e) de [âge], rattaché(e) à mes droits sous ce même numéro.
Depuis [date], son état de santé nécessite [nature des soins : suivi médical régulier, hospitalisations répétées, traitement de longue durée]. Ces soins sont dispensés à [nom de l'établissement], situé à [lieu], et entraînent des dépenses que le seul remboursement de l'Assurance Maladie ne suffit pas à couvrir.
Au reste à charge sur les soins s'ajoutent les frais de déplacement et, lors des séjours prolongés, d'hébergement à proximité de l'établissement. Sur le mois écoulé, ces frais ont représenté environ [montant], une somme qui pèse lourdement sur notre budget.
Mes ressources mensuelles s'établissent à [montant des revenus], pour des charges fixes de [montant des charges]. Malgré [le cas échéant : la prise en charge à 100 % au titre de l'affection de longue durée], je ne parviens pas à assumer l'ensemble de ces dépenses sans compromettre l'équilibre financier de la famille.
Je sollicite donc l'examen de ma situation et une aide financière exceptionnelle au titre des dispositifs destinés aux familles en difficulté, pour la période du [date de début] au [date de fin]. Il me paraît essentiel que mon enfant puisse poursuivre ses soins sans interruption.
Vous trouverez ci-joint les justificatifs de mes ressources et de mes charges, mon dernier avis d'imposition, ainsi que les factures et documents médicaux attestant des dépenses engagées. Je reste à votre entière disposition pour compléter ce dossier ou pour un entretien avec le service social, et je vous serais reconnaissant(e) de l'attention que vous voudrez bien porter à ma demande.
Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
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A savoir
Rappelez le numéro de sécurité sociale de l'assuré et celui sous lequel l'enfant est rattaché. Indiquez son âge, la nature des soins et, le cas échéant, s'il bénéficie d'une affection de longue durée prise en charge à 100 %.
Joignez les justificatifs qui appuient la demande : avis d'imposition récent, justificatifs de ressources et de charges, factures et devis de soins, ordonnances, bulletins d'hospitalisation, frais de transport ou d'hébergement liés à l'éloignement de l'établissement. Plus le dossier est complet, plus la décision est rapide.
Pensez aussi aux dispositifs existants avant ou en parallèle : la Complémentaire santé solidaire pour réduire le reste à charge, et la prise en charge des frais de transport prescrits par le médecin. Le service social de la CPAM peut vous orienter.
Envoyez le courrier en recommandé avec accusé de réception et gardez une copie de tout le dossier. En cas de refus ou d'absence de réponse, vous pouvez demander un réexamen, saisir la Commission de recours amiable de votre caisse dans les deux mois suivant la décision, puis, si besoin, le pôle social du tribunal judiciaire compétent.
Questions fréquentes
Comment rattacher mon enfant à ma CPAM pour qu'il soit pris en charge ?
La CPAM prend-elle en charge tous les soins de mon enfant malade ?
Que faire si je dois rester auprès de mon enfant gravement malade et cesser de travailler ?
Puis-je demander un remboursement de soins passés si je n'ai pas présenté la carte Vitale ?
Que se passe-t-il si mon enfant est déjà rattaché chez l'autre parent qui dépend d'un autre organisme ?
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