Lettre de demande de prise en charge à 100% au titre d'une affection de longue durée (ALD) auprès de la CPAM
Mis à jour le 21/06/2026
Format : Word, PDF
Temps de lecture : 3 min
Lorsqu'un assuré social est atteint d'une affection de longue durée, il peut bénéficier d'une prise en charge à 100% des soins en rapport avec sa maladie, autrement dit d'une exonération du ticket modérateur. Cette demande repose avant tout sur le protocole de soins établi par le médecin traitant, qui le transmet au service médical de la caisse primaire d'assurance maladie. C'est ce service qui examine le dossier et qui statue sur l'ouverture des droits. L'assuré n'a donc pas à constituer seul la demande, mais il a tout intérêt à adresser un courrier pour appuyer la démarche, confirmer l'affection concernée et suivre l'avancement de l'instruction. Le modèle ci-dessous vous aide à formuler cette demande de manière claire et à solliciter des nouvelles de votre dossier.
Ce modèle de lettre permet à un assuré de solliciter sa CPAM pour appuyer une demande de prise en charge à 100% au titre d'une affection de longue durée et obtenir des nouvelles de son dossier. Il rappelle le rôle du médecin traitant et du service médical, et reste volontairement général pour s'adapter à chaque situation.
La prise en charge à 100 % au titre d'une affection de longue durée est établie par le médecin traitant via un protocole de soins transmis au service médical de la CPAM, cette lettre permettant d'accompagner ou de relancer cette demande auprès de la caisse, gratuitement.
Paris, le 6 août 2026.
Objet : Demande de prise en charge à 100% au titre d'une affection de longue durée
Madame, Monsieur,
Assuré social rattaché à votre caisse sous le numéro de sécurité sociale [votre numéro de sécurité sociale], je me permets de vous adresser ce courrier afin d'appuyer une demande de prise en charge à 100% des soins liés à une affection de longue durée dont je suis atteint(e).
Je suis actuellement suivi(e) pour une affection de longue durée, à savoir [nom de l'affection concernée], qui nécessite des soins réguliers et un traitement de durée prolongée. Mon médecin traitant, le docteur [nom du médecin traitant], exerçant à [ville ou adresse du cabinet], assure le suivi médical de cette pathologie et connaît précisément l'évolution de mon état de santé.
Comme vous le savez, c'est le médecin traitant qui établit le protocole de soins correspondant à cette affection, puis le transmet au service médical de votre caisse, à qui il revient de statuer sur l'ouverture des droits. Je vous informe que ce protocole de soins a été établi par mon médecin traitant et adressé à vos services en date du [date d'établissement ou de transmission du protocole], afin que ma situation puisse être examinée.
Par la présente, je sollicite donc la prise en charge à 100%, soit l'exonération du ticket modérateur, des soins et traitements en rapport direct avec cette affection de longue durée. Cette prise en charge me permettrait de poursuivre les soins indispensables à mon état dans des conditions financières adaptées à la durée et à la nature de ma maladie.
Je vous serais très reconnaissant(e) de bien vouloir m'indiquer l'état d'avancement de l'instruction de mon dossier ainsi que la décision rendue par le service médical, et de me préciser, le cas échéant, les éventuels documents complémentaires que vous jugeriez utiles pour compléter ma demande.
Je me tiens naturellement à votre entière disposition, ainsi que mon médecin traitant, pour vous fournir toute information ou tout justificatif susceptible de faciliter l'examen de ma situation. Vous trouverez par ailleurs joints à ce courrier les éléments suivants : [liste des pièces jointes].
Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
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Questions fréquentes
Qui doit remplir la demande de prise en charge en ALD ?
Cette démarche est-elle payante ?
Quel est le délai de traitement de la demande ?
Quels justificatifs faut-il joindre à la lettre ?
Que faire en cas de refus de la prise en charge à 100 % ?
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