Paris, le 3 juin 2023.
Objet : Modification de nom de famille
Madame, Monsieur,
Par la présente, je vous informe qu'à la suite d'un [Indiquez mariage, divorce ou procédure de changement de nom], je porte désormais le nom [Indiquez le nouveau nom à prendre en compte] et ceci depuis le [Indiquez la date de changement de nom].
En conséquence, pouvez-vous m'adresser vos futurs courriers et documents administratifs à ce nom et non plus au nom de [Indiquez l'ancien nom et prénom].
Vous trouverez en pièce jointe une photocopie de ma / mon [Indiquez la nature de la pièce justificative : carte nationale d'identité, passeport ...] justifiant de ma nouvelle identité.
Dans l'attente de la prise en compte de cette demande dans les plus brefs délais,
Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Signature
Pièce jointe : Photocopie de la pièce d'identité justificative (Passeport, CNI...)